La inclusión de granos integrales en la alimentación se asocia con un menor riesgo de cáncer de hígado
Una mayor ingesta de granos integrales y posiblemente fibra de cereal y salvado puede estar asociada con un menor riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC) entre adultos en los Estados Unidos, según un gran estudio observacional de dos cohortes de profesionales de la salud con seguimiento prolongado.
Se sospecha que la dieta es un posible factor de riesgo importante para el CHC, pero solo el consumo excesivo de alcohol y ciertos alimentos contaminados con hongos (p. Ej., Nueces y especias afectadas) se han establecido como tales, según autores del estudio dirigidos por Xuehong Zhang, MD, ScD, Brigham y el Hospital de Mujeres y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston.
Así que los investigadores dirigieron su atención a otros alimentos como los granos integrales
Se centraron en los cereales integrales y la fibra dietética, especialmente la fibra de cereales, porque se han asociado con un menor riesgo de obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedad del hígado graso no alcohólico, todos los cuales son “factores predisponentes conocidos para el CHC”.
El equipo realizó un estudio de cohorte entre 125,455 participantes del Estudio de salud de las enfermeras y el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud y examinó la ingesta de granos enteros, sus subcomponentes (salvado y germen) y fibra dietética (cereales, frutas y vegetales). ).
Se programó que los participantes del estudio de ambas cohortes completaran cuestionarios de alimentos cada dos años. Los investigadores dividieron los sujetos del estudio en terciles según sus niveles de consumo de los alimentos del estudio.
Después de un seguimiento promedio de 24 años entre los participantes, hubo 141 pacientes identificados con CHC, que es un tipo de cáncer de muy baja incidencia. El equipo informa que el aumento en la ingesta de granos integrales se asoció significativamente con un menor riesgo de CHC (la proporción de riesgo de ingesta de tercil más alta y más baja [HR], 0.63; P = .04 para la tendencia).
Los hallazgos fueron publicados en línea el 21 de febrero de 2019, en JAMA Oncology
También se observó una asociación HCC inversa para el salvado total (HR, 0.70; P = .11 para la tendencia), pero no fue significativa. Además, el aumento en la ingesta de fibra de cereal (HR, 0.68; P = .07 para la tendencia), pero no la fibra de frutas o vegetales, se asoció con un riesgo reducido de CHC (pero tampoco fue significativo).
“Si nuestros hallazgos [son] confirmados, aumentar el consumo de granos integrales o posiblemente de fibra de cereal puede servir como una posible estrategia para la prevención primaria de HCC”, dijo Zhang en un correo electrónico a Medscape Medical News.
Medscape Medical News también le pidió a otro investigador que haya estudiado dieta y cáncer de hígado que evalúe los nuevos resultados. Lemonica Koumbi, PhD, investigadora, Hepatology and Gastroenterology, Imperial College London, Inglaterra, dijo que los resultados mostraron que un mayor consumo de granos enteros y salvado y fibra de cereales se asocia con un menor riesgo de CHC pero no con fibra de frutas o vegetales.
“Es un estudio poderoso con excelentes métodos estadísticos. Sin embargo, las asociaciones que se muestran no son muy sólidas, por lo que diría pruebas prometedoras con potencial”, dijo a Medscape Medical News en un correo electrónico.
Algunos ejemplos de granos integrales
Nicola McKeown, PhD, epidemióloga nutricional de la Universidad de Tufts, Boston, enumeró algunos ejemplos de alimentos específicos y fáciles de comprar que los investigadores destacaron como posiblemente protectores.
Los granos integrales, dijo McKeown, quien no participó en el estudio, incluyen panes y panecillos integrales, cereales para el desayuno listos para comer, harina de avena cocida y granos cocidos como la quinoa, el arroz integral y el mijo.
La fibra de cereal también incluye cereales para el desayuno listos para comer (pero no cereales altamente procesados que no contienen mucha fibra dietética) y galletas integrales. Y el salvado incluye el salvado de trigo, que es la principal fuente de salvado para la mayoría de los estadounidenses.
“Comer más granos integrales como parte de una dieta saludable en general es una buena estrategia dietética para la salud general, pero se necesita más investigación para determinar cómo los granos integrales y la fibra de cereales afectan el cáncer de hígado”, dijo McKeown en un correo electrónico a Medscape Medical News. .
El nuevo estudio es observacional
También señaló que el nuevo estudio es observacional, “por lo que no se puede inferir la causalidad”. Otros factores de estilo de vida se explicaron en los modelos estadísticos, dijo McKeown, pero es posible una confusión residual.
Koumbi ofreció una opinión sobre los posibles mecanismos que operan en los nuevos hallazgos. “Las dietas con un alto contenido de fibra, como los cereales, pueden disminuir la aparición de CHC al disminuir el apetito subjetivo y la ingesta de energía y, por lo tanto, contribuir al mantenimiento del peso corporal normal, además de ejercer efectos beneficiosos sobre el nivel de glucosa posprandial y el perfil de lípidos en la sangre”, dijo. .
Los autores del estudio esperan que se realicen más investigaciones en esta área. Ellos creen que “los estudios futuros que consideren cuidadosamente las infecciones por el virus de la hepatitis B y C son necesarios para replicar nuestros hallazgos” y deben examinar estas asociaciones “en otras poblaciones raciales / étnicas o de alto riesgo”.
Zhang comentó que los participantes en las dos cohortes utilizadas en el nuevo estudio eran en su mayoría blancos y que las infecciones de hepatitis son los factores de riesgo más importantes para el CHC, pero no eran prevalentes en la población del estudio actual.
“Aunque nuestros resultados no mostraron evidencia de la asociación diferencial de granos enteros y fibra dietética con el riesgo de HCC viral o no viral, o con el riesgo de CHC cirrótico y no cirrótico, [la] pequeña cantidad de casos de CHC “Puede limitar el poder estadístico y restringir otros análisis de interacción en estas poblaciones de alto riesgo”, explicó.
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud subvenciones. Un autor del estudio informa los lazos financieros con Bayer, Janssen y Pfizer.
Autor: Nick Mulcahy
